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Publiziert am 01.01.2022
Auf Zuweisung des Hausarztes stellte sich der 57-jährige Patient mit Fuss- und Knieschmerzen links zur weiteren Abklärung vor. Er berichtete von seit sechs Wochen bestehenden Schmerzen im Bereich des linken Unterschenkels.
Manifestationsalter | A1: <16 Jahre |
A2: 17–40 Jahre | |
A3: >40 Jahre | |
Lokalisation | L1: Ileum (Krummdarm; Teil des Dünndarms) |
L2: Kolon (Dickdarm) | |
L3: Ileokolisch | |
L4: Oberer Gastrointestinaltrakt (Magen-Darm-Trakt) | |
L4+ Oberer Gastrointestinaltrakt und distale Erkrankung | |
Krankheitsverhalten | B1: nicht strukturierend, nicht penetrierend |
B2: strukturierend | |
B3: intern penetrierend | |
p*: perianal penetrierend |
Traumatische Fraktur |
Pathologische Fraktur / Stressreaktion (Osteoporose) |
Osteomyelitis |
Erysipel (Cellulitis) |
Aseptische Knochennekrose (M. Köhler I/II) |
Tibialis-posterior-Sehnenruptur (degenerativ-chronisch) |
Gicht |
Aktivierte Arthrose |
Rheumatoide Arthritis |
Kristallarthropathie |
Psoriasis |
Tiefe Venenthrombose |
Tumoren |
HIV |
Verlaufsstadium | Radiologische Zeichen | Klinische Zeichen |
Stadium 0 (Initialstadium) | Röntgen-nativ: unauffällig | Schmerzlose Weichteilschwellung und -Rötung ohne Anhalt für Infektion |
MRT: Knochenmarködem | ||
Stadium I (Entwicklungsstadium) | Röntgen/MRT: | Zeichen der Entzündung (Schwellung, Rötung, Überwärmung), Gelenkdeformation durch Gelenkerguss, Gelenkinstabilität |
Demineralisation, Osteolyse, Ossäre Fragmentation, Gelenkdestruktion | ||
Stadium II (Stadium der Koaleszenz) | Osteopenie, Fragmentresorption, Gelenkdislokation, Knochenneubildung | Schwellung, Rötung, Überwärmung (bilden sich zurück) |
Stadium III (Rekonstruktionsstadium) | Knöcherne Fusion mit Gelenkeinsteifung (Ankylose), Gelenkarthrose | Bleibende Fussdeformität, Keine Rötung, Schwellung oder Überwärmung |
Stadium IV (Ulkusstadium) | Deformiertes Fussskelett | Deformierter Fuss mit hohem Risiko für Ulkusentstehung, schmerzloser Fuss |
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