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Publié le 08.03.2023
Une patiente de 57 ans s’est présentée avec un livedo racemosa étendu au niveau des extrémités inférieures et des joues. Elle ne présentait pas de symptômes B, ni de symptômes articulaires ou neurologiques.
Tableau 1: Critères de classification de Sapporo révisés | |
Critères cliniques | |
Thromboses vasculaires | Un ou plusieurs épisodes de thrombose artérielle, de thrombose veineuse ou de thrombose microvasculaire dans n’importe quel organe ou tissu. Confirmation par l’imagerie ou l’histopathologie. Pas de mise en évidence d’une vascularite à l’histopathologie. |
Morbidité liée à la grossesse | a) Un ou plusieurs enfants mort-nés pendant ou après la 10e semaine de grossesse (SG) avec un fœtus morphologiquement normal. b) Un ou plusieurs accouchements prématurés d’un nouveau-né morphologiquement normal avant la 34e SG, en raison d’une éclampsie, d’une prééclampsie sévère ou d’une insuffisance placentaire. c) Trois avortements spontanés ou plus avant la 10e SG avec exclusion de causes anatomique, hormonale et chromosomique. |
Critères de laboratoire | |
1. Lupus anticoagulant | Détection de lupus anticoagulant (LA) dans le plasma par un temps de coagulation prolongé dépendant des phospholipides en utilisant différents principes de test et/ou |
2. Anticorps anti-cardiolipine | Elévation des anticorps anti-cardiolipine (aCL) d’isotype IgG et/ou IgM dans le sérum ou le plasma avec un titre modéré ou élevé (≥ 40 U/ml [GPL ou MPL] ou titre ≥ 99e percentile), mésurée par test ELISA et/ou |
3. Anticorps anti-glycoprotéine I β2 | Elévation des anticorps anti-β-2-glycoprotéine I (anti-β2GPI) d’isotype IgG et/ou IgM dans le sérum ou le plasma (titre ≥ 99e percentile), mesurée par test ELISA |
4. Période | Mise en évidence à deux occasions ou plus espacées d’au moins 12 semaines. |
Ig: immunoglobuline; GPL: unité d‘antiphospholipides IgG; MPL: unité d‘antiphospholipides IgM. |
Tableau 2: Profil de risque des anticorps antiphospholipides | |
Profil de risque | Résultats de laboratoire |
Risque élevé | aPL triplement positifs (LA, aCL et anti-β2GPI) ou LA positif avec ou sans aCL ou anti-β2GPI |
Risque modéré | LA négatif et titre modéré à élevé (> 99e percentile) d’aCL et/ou d’anti-β2GPI (simple ou double positivité sans LA). |
Risque faible | LA négatif et titre faible (> 95e et < 99e percentile) d’aCL et/ou d’anti-β2GPI (simple ou double positivité sans LA). |
aPL: anticorps antiphospholipides; LA: lupus anticoagulant; aCL: anticorps anti-cardiolipine; anti-β2GPI: anticorps anti-β-2-glycoprotéine I. |
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