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Publié le 19.01.2022
Cet article a pour objectif de fournir un cadre d’orientation pour pouvoir mieux classifier et aborder la multitude de troubles somatiques d’origine fonctionnelle.
Tableau 1: Informations de base pour les patients souffrant de troubles fonctionnels (de: Egloff N. Grundformen Psychosomatischer Störungen. Schlusskurs 1, Medizinische Fakultät, Universität Bern. Wintersemester 2018/2019. Traduction et reproduction avec l’aimable autorisation de N. Egloff.). Les informations de base suivantes aident les patients atteints de troubles fonctionnels à mieux faire face à leurs troubles. Notamment en raison de la vaste médiatisation des maladies liées au stress, l’évolution de la société est aujourd’hui telle que la population dispose de plus en plus d’une compréhension biopsychosociale de base de l’impact des troubles fonctionnels sur la santé. L’évaluation somatique minutieuse (paliers 1 et 2) reste intégrée en tant que composante. Au vu de la fréquence des troubles fonctionnels, l’approfondissement commun d’un modèle de maladie biopsychosocial individualisé (par ex. en prenant exemple sur les symptômes de stress) est opportun. La conception dualiste désuète des symptômes («soit somatogènes soit psychogènes») est ainsi remplacée par une attitude plus nuancée, qui reconnaît comme physiologiquement réels les symptômes somatiques à la fois organiques et fonctionnels et peut sans contrainte mettre en rapport les deux causes de symptômes somatiques avec différents processus psychiques et différentes conditions sociales. La mesure dans laquelle une alliance thérapeutique solide parvient à être établie dans ce contexte est déterminante sur le plan pronostique. | |
Fréquence | Les symptômes somatiques sans lésion organique objectivable sont très fréquents. Toute personne présente de temps à autre de tels symptômes. Dans la médecine de premier recours, environ un patient sur quatre se plaint de tels symptômes. |
Localisation | Les symptômes peuvent en principe toucher n’importe quel système d’organes. Le système cardiovasculaire et le système digestif sont très fréquemment touchés. Mais de très nombreuses affections douloureuses chroniques comportent également des composantes fonctionnelles. |
Survenue | De nombreux symptômes fonctionnels peuvent être interprétés comme résultant de processus de contrôle physiques (préalablement végétatifs) et/ou d’une transmission accrue de stimuli dans le système nerveux (par ex. en cas d’intestin irritable, de dyspepsie fonctionnelle, de vessie irritable et de syndrome de fibromyalgie). Cela signifie que les symptômes sont absolument réels. Certains syndromes fonctionnels surviennent à une fréquence accrue au sein de certaines familles, ce qui suggère une prédisposition génétique. |
Causes | Les symptômes sont souvent liés aux répercussions de problèmes de santé préalables (par mémorisation de leurs symptômes et chronicisation) ou ils surviennent en lien avec une sollicitation excessive (par sensibilisation au stress de l’organisme). |
Traitement | Les symptômes de stress et les symptômes douloureux se répercutent toujours sur l’être humain dans son ensemble. Les approches thérapeutiques holistiques, c.-à-d. qui tiennent compte des aspects physiques et psychiques, sont les plus efficaces. De nombreux patients profitent par ex. d’une association combinant thérapie par le mouvement, procédés de relaxation et meilleure gestion du stress. |
Evolution | De nombreux symptômes somatiques fonctionnels présentent un caractère «on/off», c.-à-d. qu’ils vont et viennent en fonction de circonstances situationnelles. Etant donné que les troubles peuvent être caractérisés non pas de problèmes de «hardware» mais de problèmes de «software», il n’en résulte pas de lésions organiques. Cela signifie que d’un point de vue médical, les troubles fonctionnels sont «bénins». |
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