L’essentiel pour la pratique
• Une masse rénale est fréquemment retrouvée fortuitement par TDM ou US.
• La majorité des masses rénales sont malignes.
• Les hommes sont plus fréquemment touchés par le cancer du rein (3 : 2), avec un pic d’incidence se situant à 60 ans.
• Parfois, la nature maligne ou bénigne d’une masse ne peut pas être déterminée et le recours à une biopsie percutanée peut être indiqué.
• Le traitement recommandé d’une masse rénale de moins de 7 cm localisée au rein est son ablation en conservant le parenchyme rénal sain.
• Pour la plupart des tumeurs rénales nécessitant l’ablation totale du rein, l’approche minimalement invasive (laparoscopie) est recommandée.
• Chez le sujet âgé et/ou polymorbide, une surveillance active ou un traitement ablatif percutané peuvent être considérés comme alternatives à la chirurgie.
• Dans le cas d’un cancer rénal métastatique, un traitement médicamenteux (immunothérapie; anti-angiogéniques; inhibiteurs des tyrosine kinases; inhibiteurs mTOR) accompagné d’une néphrectomie est recommandé, si possible.
• Le suivi après chirurgie comprend l’examen clinique, l’imagerie et la surveillance de la fonction rénale.