Fokus auf … Bronchiolitis
– Betrifft vor allem Kleinkinder und ist für etwa ein Sechstel aller Hospitalisationen von Kindern unter 2 Jahren verantwortlich
– Saisonal gehäuft im Winterhalbjahr, 60–80 % der Fälle verursacht durch das «respiratory syncytial virus» (RSV, davon 2 Typen: A und B, RNA Virus der Paromyxoviren Gruppe)
– Pathophysiologie: Entzündung der distalen Bronchiolen mit erhöhter Schleimproduktion, Bronchiolen
– Bronchiolen-Obstruktion und Atelektasenbildungen
– Klinisch: Meist beginnend mit oberem Luftwegsinfekt (Rhinorrhoe) mit oder ohne Fieber, gefolgt von Zeichen des unteren Luftwegsinfektes (persistierender Husten, erhöhte Atemarbeit/Atemnot, v.a. exspiratorischer Stridor/exspiratorische Nebengeräusche – oft sogenannt polyphonisch)
– Risikofaktoren für Progression u.a.: Geburt vor 37. Schwangerschaftswoche, Alter unter 10 Wochen, Passivrauchen, weniger als 2 Monate gestillt
– Behandlung:
• Zentral sind Sauerstoff und gute Hydrierung
• Beta– Stimulantien und Glukokortikoide mit fehlender Evidenz, hypertone, topische NaCl-Applikation möglicherweise wirksam
• Passive Immunisierung für Hochrisikokinder (kongenitale Herzvitien, Zystische Fibrose u.a.m.) vorhanden
• Aktive Immunisierung (RSV Fusionsprotein auf Nanopartikeln) in Evaluation
The Lancet 2022, doi.org/10.1016/S0140–6736(22)01016–9.
Verfasst am 01.08.2022.