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Publiziert am 23.11.2022
Ein 50-jähriger Patient sucht die Notaufnahme auf, weil bei ihm vor zwei Monaten nicht juckende, purpurartige, runde, stellenweise tastbare, nicht konfluierende Hautläsionen an den unteren Extremitäten aufgetreten sind.
Tabelle 1: Differentialdiagnosen einer PLEVA, zu berücksichtigen bei jeder Person mit einer polymorphen Hautschädigung makulopapulöser squamöser Art [1, 5] | ||
Häufigkeit | Merkmale | |
Inflammatorisch | ||
Polymorphes Erythem | Häufig | Kokardenförmige Läsionen, oft an den Gliedmassen Schädigung der Schleimhäute möglich Reaktion auf einen infektiösen Erreger (häufig Herpes-simplex-Virus und Mycoplasma pneumoniae) |
Lichenoides Arzneimittelexanthem | Selten | Kenntnis der eingenommenen Arzneimittel |
Leukozytoklastische Vaskulitis | Selten | Purpura vorwiegend an den unteren Gliedmassen Gelegentlich systemische Symptome |
Tropfpsoriasis | Etwa 0,2% | Generalisierte multiple Läsionen, klein, ovalär und squamös Pruritus Oft nach einer Infektion mit Streptococcus beta-haemolyticus |
Gianotti-Crosti-Syndrom | Selten, betrifft vor allem Kinder | Diffuses Exanthem Assoziiert mit einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus |
Dermatitis herpetiformis | 10–75/100 000 | Symmetrischer papulovesikulärer Ausschlag auf der Oberfläche der Extensoren Pruritus Häufig assoziiert mit Zöliakie |
Tumoral | ||
Lymphomatoide Papulose | Selten | Generalisierte papulonoduläre Läsionen |
Infektiös | ||
Sekundäre Syphilis | 6,3 auf 100000 | Makulopapulöse Läsion, palmoplantare Schädigung häufig Systemische Symptome Ungeschützter Geschlechtsverkehr |
Rickettsiose | Endemische Gebiete | Reise mit bekanntem Insektenstich Rash mit zentripetalem Ausschlag Systemische Symptome Palmoplantar keine Symptome |
Hauttuberkulose | Selten, vor allem in tropischen Ländern | Die Klinik hängt von der Infektionsstelle ab Infektion parallel mit einer Lungentuberkulose |
Varicella | Häufig, vor allem bei Kindern | Rasches Auftreten eines papulovesikulären Ausschlags in verschiedenen Entwicklungsstadien Pruritus, erhöhte Kontagiosität Systemische Symptome |
PLEVA: Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. |
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