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Publiziert am 16.08.2022
Ein 45-jähriger Patient mit Raynaud-Phänomen und einer seit Jahren unbehandelten arteriellen Hypertonie sucht aufgrund einer neu aufgetretenen Dyspnoe mit Husten und subfebrilem Zustand die Notfallstation auf.
Tabelle 1: Laborwerte bei der Aufnahme. | |
Blutbild | ↓ Hämoglobin 90 g/l (N: 133–177 g/l), MCV normal 88 fl |
↓ Thrombozyten 95 G/l (N: 150–350 G/l) | |
↑ Leukozyten 12,5 G/l (Polymorphkernige 78 %, Lymphozyten 10 %) | |
Nierenfunktion | ↑ Kreatinin 416 µmol/l (N: 62–106 µmol/l) |
Koagulation | Quick, INR und PTT normal |
Weitere Ergebnisse | Leberwerte normal |
Röntgen-Thorax unauffällig | |
EKG: regelmässiger Sinusrhythmus mit schmalen QRS-Komplexen ohne Ischämie-Anzeichen | |
EKG: Elektrokardiogramm; INR: «International Normalized Ratio»; N: Norm; MCV: mittleres Erythrozytenvolumen; PTT: partielle Thromboplastinzeit. |
Tabelle 2: Weitere Analysen. | |
Hämolyseparameter | ↑Gesamtbilirubin 28 µmol/l (N: 0–21 µmol/l), indirektes Bilirubin 17 µmol/l |
↑LDH 779 U/l (N: <225 U/l) | |
↓Haptoglobin <0,1 g/l (N: 0,75–2,0 g/l) | |
↑Retikulozyten 42‰ (N: 5–15‰) | |
Direkter Coombs-Test negativ | |
Schistozyten 50‰ | |
Spoturin und Urinsediment | Fraktionelle Natriumexkretion 3,1% |
Proteinurie 0,5 g/24 h | |
Diskrete Mikrohämaturie | |
Serologie | HIV, HBV und HCV negativ |
Weitere Ergebnisse | Immunsubtraktion: keine monoklonale Gammapathie |
Abdomensonographie: keine Obstruktion der Harnwege, keine Organomegalie | |
HBV: Hepatitis-B-Virus; HBC: Hepatitis-C-Virus; HIV: humanes Immundefizienzvirus; LDH: Laktatdehydrogenase; N: Norm. |
Tabelle 3: immunologischer Befund. | |
Autoimmunität | ↑ Antinukleäre Antikörper (ANA): 1280, gesprenkeltes Muster (N: <160) |
dsDNS-Antikörper negativ 1,0 kU/l (N: <20 kU/l) | |
Ribonukleoprotein-Antikörper (ENA): 4,2 (N: <20 CU) | |
C3: 1,03 g/l (N: 0,8–1,54 g/l) | |
C4: 0,17 g/l (N: 0,1–0,4 g/l) | |
Scl-70-Antikörper: negativ | |
Rheumafaktor: negativ |
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