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Publiziert am 08.06.2021
Die notfallmässige hausärztliche Zuweisung einer 61-jährigen Patientin erfolgte zur Weiterabklärung einer persistierenden Kreatinkinase-Erhöhung trotz Sistieren einer Statintherapie.
Tabelle 1: Die Klassifizierung und die geschätzten Häufigkeiten basieren auf Alfirevic et al. [2], die Häufigkeit der Myalgie auf Parker et al. [3]. | ||
Klinik und Laborparameter | Inzidenz | |
SAMT 0 | Asymptomatische Erhöhungen der CK <4× der Obergrenze des Normalwerts (ULN) | 1,5–26% der Patienten |
SAMT 1–2 | Häufige Myalgien (Schmerzen, Krämpfe und/oder Schwäche) ohne (SAMT 1) oder geringfügige CK-Erhöhungen (<4× ULN, SAMT 2) | Etwa 5% der Patienten |
SAMT 3 | Zunehmend seltene Myopathie mit CK >4× aber <10× ULN | 5–100 000 Patienten/Jahr |
SAMT 4 | Schwere Myopathie mit CK >10× aber <50× ULN | 0,11% der Patienten |
SAMT 5 | Seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Rhabdomyolyse mit entweder CK >10× ULN, Muskelsymptomen und Nierenfunktionsstörungen oder CK >50× ULN | 0,1–8,4/100 000 Patienten/Jahr |
SAMT 6 | Sehr seltene anti-HMGCR-positive immunvermittelte nekrotisierende Myopathie | 2 Patienten/Million/Jahr |
SAMT: statinassozierte Muskeltoxizität; CK: Kreatinkinase. |
Tabelle 2: Schematische Darstellung der «immune mediated necrotising myopathy»-(IMNM-)Merkmale. | |
IMNM | |
Symptome | Proximale Muskelschwäche, Myalgien, Dysphagie (selten) |
CK | >2000 <20 000 U/l |
Muskelbiopsie | Nekrotisierende Myopathie, ohne Vaskulitis |
Genetischer Hintergrund | HLA-DRB1*11:01 |
Anti-HMGCR-Antikörper | Positiv |
Verlauf nach Absetzen des Statins | Persistenz/Progression der Symptome |
Therapie | Statin absetzen, Immunsuppression |
CK: Kreatinkinase; HMGCR: 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase. |
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