EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG
Farnsburgerstrasse 8
CH-4132 Muttenz
+41 (0)61 467 85 44
support@swisshealthweb.ch
www.swisshealthweb.ch
Publié le 01.01.2022
Eine 61-jährige Patientin stellte sich mit ausgeprägter Schwäche seit sechs Tagen sowie Diarrhoe seit vier Tagen auf der Notfallstation vor.
Tabelle 1: Differentialdiagnosen, Ätiologie und Besonderheiten des nicht septischen distributiven Schocks | |||
Ursachen | Besonderheiten | ||
SIRS | Verbrennungen, Trauma | auch postoperativ nach ausgedehnter Chirurgie möglich | |
Pankreatitis | erhöhter Lipasespiegel | ||
Postmyokardinfarkt | – | ||
Post-ECC | z.B. nach kardiopulmonalem Bypass bei Herzoperationen | ||
«post-cardiac arrest syndrome» | insbesondere nach langer Reanimation | ||
Fruchtwasserembolie | peripartal vorkommend | ||
Fettembolie | meist im Rahmen geschlossener Frakturen grosser Röhrenknochen | ||
idiopathisches Kapillarlecksyndrom (Clarkson-Syndrom) | (siehe vorliegende Fallbeschreibung) | ||
Neurogene Ursache | Verletzung des ZNS | durch Unterbrechung autonomer Bahnen meist Hypotension, selten manifester Schock | |
rückenmarknahe Anästhesieverfahren | |||
Anaphylaxie | IgE-vermittelt | allergische Begleitsymptome erhöhte Tryptasewerte, normwertiger Albuminspiegel | |
nicht IgE-vermittelt | direkte Mastzellgranulation durch verschiedene Auslöser, z.B. bei systemischer Mastozytose erhöhte Tryptasewerte | ||
Andere Ursachen | Leberversagen | herabgesetzter peripherer Gefässwiderstand | |
Transfusionsreaktionen | selten Vollbild des Schocks | ||
Vasoplegie | medikamentös, während kardiopulmonalem Bypass | ||
«toxic shock syndrome» | Exotoxine von z.B. Staphylokokken oder Streptokokken rezidivierend im Rahmen der Menstruation möglich, aber seltenmeist mit Fieber und Exanthem einhergehend | ||
Medikamente | z.B. rekombinantes Interleukin-2, G-CSF, Interferon-alpha, Gemcitabin, Sirolimus, Acitretin selten nach Impfungen | ||
Toxine | z.B. durch Schlangenbisse Schwermetalle | ||
SIRS: «systemic inflammatory response syndrome»; ECC: extrakorporaler Kreislauf: ZNS: Zentralnervensystem; G-CSF: «granulocyte colony-stimulating factor»; Ig: Immunglobulin. Modifikation nach [2]. |
Publié sous la licence du droit d'auteur.
"Attribution - Non-Commercial - NoDerivatives 4.0"
Pas de réutilisation commerciale sans autorisation..
See: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/