Tableau 1: Urgences neurologiques (adapté d’après [31]). |
Symptôme principal, phénoménologie clinique | Causes potentielles* |
Diminution aiguë de la vigilance avec/sans déficits neurologiques focaux | Maladies du système nerveux central |
Lésions structurelles du système nerveux central • Ischémie (par ex. lésion du tronc cérébral/thalamus, etc.) • Hémorragie (par ex. hémorragie sous-arachnoïdienne, etc.) • Thrombose étendue des sinus veineux/veines cérébrales (avant tout profonde) • Embolies ischémiques multiples • Hypoxie cérébrale • Processus expansif (par ex. hématome sous-dural, tumeur/métastase) • (Méningo-)encéphalite • etc. |
Maladies épileptiques • Etat de mal épileptique • Etat post-ictal |
Traumatisme crânio-cérébral |
etc. |
Maladies systémiques |
Troubles circulatoires (par ex. choc hypovolémique, etc.) |
Infections aiguës (par ex. sepsis, etc.) |
Intoxications |
Troubles métaboliques • Hypoglycémie • Coma diabétique hyperosmolaire • Trouble électrolytique (hyponatrémie, hypomagnésémie, etc.) • Urémie • Coma hépatique |
Hypothermie sévère |
etc. |
Trouble de la conscience paroxystique | Crises épileptiques |
Syncopes |
Trouble dissociatif |
Troubles du rythme veille/sommeil (narcolepsie, etc.) |
etc. |
Trouble aigu de la mémoire | Amnésie globale transitoire |
Crises épileptiques |
Trouble vasculaire du système limbique • Ischémie • Hémorragie • Thrombose profonde des sinus veineux • etc. |
Encéphalopathie toxico-métabolique • Hypoglycémie • Intoxication • Encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff • etc. |
Encéphalite (infectieuse, limbique) |
Origine traumatique/post-traumatique |
Origine fonctionnelle |
etc. |
Céphalées et douleurs faciales aiguës | Céphalées et douleurs faciales primaires |
Migraine |
Céphalées de tension |
Névralgie du trijumeau |
Céphalées en grappes, hémicrânie paroxystique, syndrome SUNCT1 |
Autres céphalées primaires |
Céphalées et douleurs faciales secondaires |
Origine vasculaire • Hémorragie (sous-arachnoïdienne, intracérébrale, sous-durale, etc.) • Dissection des vaisseaux irrigant le cerveau • Thrombose des sinus veineux/veines cérébrales Artérite temporale |
Origine inflammatoire (par ex. sinusite, etc.) |
Syndrome d’hypopression/hyperpression du liquide céphalo-rachidien |
Abus de médicaments/substances |
Crise hypertensive |
Origine ophtalmologique (crise de glaucome aigu, etc.) |
Traumatisme |
etc. |
Vertige aigu | Trouble vestibulaire périphérique |
Vertige positionnel paroxystique bénin |
Névrite vestibulaire |
Maladie de Menière |
etc. |
Trouble vestibulaire central |
Ischémie/hémorragie |
Maladie inflammatoire/infectieuse (par ex. sclérose en plaques) |
Migraine avec aura vertigineuse |
etc. |
Méningisme | Méningite/encéphalite (infectieuse ou non infectieuse) |
Hémorragie sous-arachnoïdienne |
Méningite carcinomateuse |
Syndrome d'hypoliquorrhée |
etc. |
Trouble visuel aigu avec/sans douleurs | Troubles de l’œil (par ex. glaucome, kératite, iritis, décollement de rétine, etc.) |
Trouble du nerf optique (par ex. névrite optique, occlusion de l’artère centrale, thrombose veineuse centrale, neuropathie optique ischémique antérieure [NOIA], etc.) |
Artérite temporale |
Thrombose du sinus caverneux |
Apoplexie hypophysaire |
Hémorragies ou infarctus temporaux, pariétaux ou occipitaux |
Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) |
Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) |
Intoxication (par ex. méthanol) |
etc. |
Aphasie aiguë | Ischémie ou hémorragie cérébrale |
Evènement épileptique |
Traumatisme crânio-cérébral |
Migraine avec aura |
Hypoglycémie |
Encéphalite |
Trouble fonctionnel |
etc. |
Trouble oculomoteur aigu | Ischémie/hémorragie du tronc cérébral |
Traumatisme crânio-cérébral |
Affection du tronc cérébral d’origine infectieuse (méningite/encéphalite) |
Affection du tronc cérébral d’origine inflammatoire (sclérose en plaques) |
Myasthénie grave |
Syndrome de Tolosa-Hunt |
Thrombose du sinus caverneux |
Encéphalopathie de Wernicke |
(Poly-)radiculite crânienne |
Déficits des nerfs crâniens d’origine ischémique |
Intoxications |
etc. |
Paralysie aiguë des extrémités | Ischémie/hémorragie cérébrale et/ou spinale |
Myélite aiguë (non infectieuse, infectieuse, para-infectieuse, compressive, etc.) |
Polyradiculonévrite (par ex. syndrome de Guillain-Barré) |
Trouble de la transmission neuromusculaire (myasthénie grave, syndrome de Lambert Eaton, etc.) |
Myopathie/myosite aiguë |
Traumatisme (lésion nerveuse/tendineuse/musculaire) |
Paralysies paroxystiques (canalopathies musculaires) |
etc. |
Paralysie faciale aiguë | Ischémie/hémorragie du tronc cérébral |
Affection du tronc cérébral d’origine inflammatoire (sclérose en plaques) |
Parésie faciale idiopathique |
(Poly-)radiculite crânienne |
Neuroborréliose |
Syndrome de Ramsay Hunt (virus varicelle-zona) |
Origine traumatique/post-opératoire (fracture du rocher, chirurgie parotidienne, etc.) |
etc. |
Syndrome transverse aigu | Ischémie/hémorragie/malformation vasculaire spinale |
Myélite aiguë (non infectieuse, infectieuse, para-infectieuse) |
Compression de la moelle épinière • Traumatisme • Métastase, méningiome • Hémorragies épidurales • Hernie discale massive • Sténose du canal rachidien |
* Les maladies mentionnées ne constituent qu’une sélection et cette liste ne prétend pas à l’exhaustivité. 1 Syndrome SUNCT = Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing. |