Tableau 2: Etiologies des pathologies péricardiques (selon guidelines ESC 2015). |
Infectieux |
Viral | Fréquents: enterovirus (echovirus, coxsackievirus), herpesvirus (EBV, CMV, HHV6), adénovirus, parvovirus B19 (chevauchement possible avec des pathogènes de la myocardite) |
Rares: varicelle, rubéole, oreillons, HBV, HCV, HIV, influenza |
Bactérien | Fréquents: Mycobacterium tuberculosis |
Rares: Coxiella burnetti, Borrelia burgdorferi, Pneumococcus spp (species), Méningococcus spp, Gonococcus spp, Streptococcus spp, Staphylococcus spp, Haemophilus spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Légionnella spp, Leptospira spp, Listeria spp, Providencia stuartii |
Fongique | Très rares: Histoplasma spp (plus fréquent chez des patients immunocompétents), Aspergillus spp, Blastomyces spp, Candida spp (plus fréquent chez des patients immunosupprimés) |
Parasites | Très rares: Echinococcus spp, Toxoplasma spp |
Non infectieux |
Auto-immun | Fréquents: maladie systémique auto-immune et auto-inflammatoire (lupus érythémateux systémique, syndrome de Sjögren, arthrite rhumatoïde, sclérodermie), vasculites systémiques (granulomatose éosinophilique avec polyangéite ou granulomatose allergique [nommé antérieurement Churg-Strauss], maladie de Horton, maladie de Takayasu, syndrome de Behçet), sarcoïdose, fièvre méditerranéenne familiale, maladies inflammatoires de l’intestin, maladie de Still |
Néoplasique | Rares: tumeur primaire (surtout mésothéliome péricardique) |
Fréquent: tumeur secondaire métastatique (surtout cancer du poumon, sein et lymphome) |
Métabolique | Urémie, myxœdème, anorexie nerveuse Autres rares |
Traumatique et iatrogène | Rares: début précoce Lésion directe: trauma thoracique pénétrant, perforation œsophage Lésion indirecte: trauma thoracique non pénétrant, irradiation |
Fréquents: début tardif Syndrome de lésion du péricarde: syndrome post-infarctus du myocarde, syndrome post-péricardiotomie, post-traumatique inclus après trauma iatrogène (angioplastie percutanée, pose de pacemaker et thermoablation par radiofréquence) |
Médicamenteux | Rare: Syndrome lupus-like: procaïnamide, hydrazaline, methyldopa, isoniazide, phénytoïne Antinéoplasique (souvent associé à une cardiomyopathie, peut causer une péricardiopathie): doxorubicin, daunorubicin, cytosine arabinoside, 5-fluorouracil, cyclophosphamide Pénicilline (réaction d’hypersensibilité avec éosinophilie) Amiodarone, methysergide, mésalazine, clozapine, minoxidil, dantrolène, practolol, phénylbutazone, thiazides, streptomycine, thiouracil, streptokinase Acide para-aminosalicylique, sulfamidé, cyclosporine, bromocriptine, divers vaccins, granulocyte-macrophage colonystimulating factor (GM-CSF), anti-tumor necrosis factor (anti-TNF)) |
Autres | Fréquent: amyloïdose, dissection aortique, hypertension artérielle pulmonaire, insuffisance cardiaque chronique |
Rare: absence congénitale partielle ou complète du péricarde |